На головну сторінку   Всі книги

з 2. Працевлаштування осіб з психічними розладами, що знаходяться в стаціонарних психоневрологічних установах соціального обслуговування, на штатні посади як форма їх соціальної реабілітації (медико-правові аспекти)

Повне, юридично оформлене і конкретизоване визначення реабілітації інвалідів як «системи медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, направленої на усунення або можливо повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушеннями здоров'я зі стійким розладом функції організму», відображено в Законі «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації» (ст.

9). Законодавець указав, що «метою реабілітації є відновлення соціального статусу інваліда, досягнення ним матеріальної незалежності і його соціальної адаптації. Реабілітація включає:

1) медичну реабілітацію, яка складається з відбудовної терапії;

2) професійну реабілітацію інвалідів, яка складається з професійної орієнтації професіонально-виробничої адаптації і трудового пристрою;

3) соціальну реабілітацію, яка складається з соціально-средовой орієнтації і соціально-побутової адаптації».

У даному нормативно закріпленому визначенні реабілітації, її цілей і задач знайшли повне відображення вимоги як психіатрів, так і правознавців до системності її змісту, яка повинна нарешті усунути штучне ділення єдиного процесу реабілітації осіб з психічними розладами на окремі складові (медична, професійна, соціально-правова і т. д.).

Статистика, що Є свідчить про те, що проблема соціальної реабілітації осіб з психічними розладами, включаючи необхідність їх працевлаштування, стає все більш актуальною.

Це пояснюється, зокрема, зростанням числа осіб з психічними розладами в суспільстві, про що ми говорили в першому параграфі. Як виявляється з «Державної доповіді про стан здоров'я населення Російської Федерації в 1996 р.», число хворих з уперше встановленим діагнозом психічного розладу протягом року зросло в 1995 р. в порівнянні з 1991 р. на 28,0%, а інтенсивний показник захворюваності - на 28,3%[286].

Число уперше хворих протягом 1995 р. психозами і станами недоумства було на 3,9% більше, ніж в 1991 р., а інтенсивний показник захворюваності збільшився за ці роки на 32,3%. Аналогічна картина відмічається по всіх нозологіях: абсолютне число уперше хворих старечими психозами зросло на 39,1% (інтенсивний показник - на 40,4%), реактивними психозами - на 20,0 % (інтенсивний показник - на 17,2 %), шизофренією - на 22,8 % (інтенсивний показник - на 23,4 %), епілепсією з психозами і (або) недоумством - на 39,3 % (інтенсивний показник - на 39,1 %), іншими психозами - на 38,1 % (інтенсивний показник - на 38,3 %). Первинна захворюваність психічними розладами непсихотического характеру збільшилася в 1995 р. в порівнянні з 1991 р. на 29,1% по абсолютних показниках і на 29,4 % по інтенсивних показниках.

Таким чином, в 90-е роки серед населення Росії зростає число осіб з психічними розладами, в тому числі інвалідами, що стали по даній причині.

За даними психоневрологічних установ країни, в 1995 р. зареєстроване 725 тис. інвалідів по психічному захворюванню, що на 33,8 % більше, ніж в 1985 р. При цьому якщо в 1985 р. частка інвалідів III групи становила 10,1%, а частка дітей-інвалідів - 7,6 %, то в 1995 р.- 5,8 % і 10,8 % відповідно. З'ясувалося, що відбувається не тільки зростання числа інвалідів по психічному захворюванню, але і обважнювати групи їх інвалідності, а також зростання числа дітей-інвалідів. Основну частину інвалідів складають хворі шизофренією (39,2%), число яких зросло з 202,8 тис. чоловік в 1985 р. до 284,4 тис. в 1995 р., і хворі з розумовою відсталістю (31,3 %), число яких за ці ж роки збільшилося з 163,1 тис. до 228,7 тис. чоловік. У 1985 - 1995 рр. відмічався і значне зростання числа психічно хворих, визнаних інвалідами уперше в житті. Зокрема, загальне число психічно хворих, уперше визнаних інвалідами, зросло з 29,9 тис. чоловік в 1985 р. до 57,1 тис. в 1995 р. (на 91,0 %); хворих шизофренією - з 11,7 тис. до 17,3 тис. чоловік (на 47,9 %); осіб з розумовою відсталістю - з 9,2 тис. до 19,5 тис. чоловік (на 112,0 %).

У структурі хворих дітей, підлітків і молоді переважаюча більшість складали хворі з розумовою відсталістю і непсихотическими психічними розладами.

1991 - 1995 рр. характеризуються інтенсивним зростанням числа хворих з уперше в житті встановленим діагнозом психічного або наркологічного розладу, що свідчить про те, що відбувається зростання числа хворих. Так, показник хворобливості психічними розладами збільшився на 6,0 %, а захворюваність - на 28,3 %.

У 1991 - 1995 рр. число довершених суицидов в Росії зросло в 1,6 рази, склавши в 1995 р. 41,4 на 100 000 населення, що виводить нашу країну по цьому показнику на одне з перших місць в світі (за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, рівень суицидов більше за 20,0 на 100 000 населення є критичним)[287].

З вказаної вище Державної доповіді убачається, що закономірності виникнення і розвитку різних психічних розладів будуть визначатися часом, протягом якого захисні сили організму здатні протистояти негативним впливам, а також мірою виснаження здоров'я людей в період проведення радикальних соціально-економічних реформ.

Протистояти цим руйнівним процесам може тільки оздоровлення всього суспільства загалом, а органи охорони здоров'я можуть лише частково попереджати і лікувати виниклі психічні захворювання.

З урахуванням всіх обставин, як відмічено в Державній доповіді [288], можна прогнозувати істотні зсуви в психічному здоров'ї населення до кінця 90-х років. З достатньою мірою упевненості можна передбачити, що погіршення психічного здоров'я під впливом труднощів, що переживаються буде настільки вираженим, що звертання за психіатричною допомогою зросте. Це приведе до швидкого зростання показників врахованої захворюваності, які до 2000 р. досягнуть рівня біля 750 уперше в житті хворого на 100 000 чоловік населення. Найближчим часом зберігається відносно стабільний рівень (біля 5 - 5,5 % населення) показників врахованої хворобливості.

Важливе місце в системі реабілітації осіб з психічними розладами займають стаціонарні психоневрологічні установи соціального обслуговування. Ці установи, як відмічає Н. Ф. Дементьева, давно втратили колишній мало привабливий вигляд установ піклування і все більш стають реабілітаційними. У них розгорнені заходи широкого діапазону, починаючи від привития навиків самообслуговування і кінчаючи працевлаштуванням інвалідів на підприємствах [289].

Потрібно відмітити, що вказаний вигляд соціальної послуги - «проведення реабілітаційних заходів (медичних, соціальних), в тому числі для інвалідів на основі індивідуальних програм реабілітації», і «створення умов для залишкових трудових можливостей, участь в лікувально-трудовій діяльності», що надаються громадянам немолодого віку і інвалідам державними і муніципальними стаціонарними установами соціального обслуговування, - гарантований державою [290] і є обов'язковим видом статутної діяльності кожної державної (муніципального) стаціонарної установи соціального обслуговування системи соціального захисту населення, про що прописано в наказі Міністерства труда і соціального розвитку РФ № 283 від 4 листопада 1997 р. «Про затвердження Зразкового статуту державної (муніципального) стаціонарної установи соціального обслуговування системи соціального захисту населення».

Впровадження соціально-трудової реабілітації в психоневрологічних інтернатах, її розвиток заснований на ряді принципових, науково-обгрунтованих положень. Реабілітація осіб з психічними розладами розглядається з позицій клінічного і соціального прогнозу, на основі використання поняття реабілітаційного потенціалу (рівень компенсації порушень функцій і соціальних зв'язків, можливий у конкретного хворого). У основі реабілітації, реабілітаційного процесу як максимально можливого відновлення особистості і як системи організаційно-правових, медико-социальних заходів лежить потреба і необхідність особистості і суспільства до єднання і оптимального партнерства [291]. У зв'язку з цим зростає роль індивідуальних програм реабілітації.

У цей час розроблені науково-обгрунтовані організаційні принципи соціально-трудової реабілітації інвалідів і осіб, страждаючих психічними розладами і що знаходяться в психоневрологічних інтернатах, які дозволяють співвіднести конкретні форми труда і організацію трудових процесів з клинико-психологічним станом хворих [292].

У одних випадках, як відмічає Н. Ф. Дементьева, це терапія зайнятістю, кінцевою метою якої є соціальна адаптація інвалідів до умов інтернату. Видимо, тут мова йде про «малу» реабілітацію. Суть зусиль організаторів реабілітаційної служби при цьому зводиться до активізації діяльності і цілеспрямованості поведінки хворих, поновлення втрачених контактів і соціальних зв'язків.

У інших випадках, на думку Н. Ф. Дементьевой, можна говорити про істинну соціально-трудову реабілітацію, коли інваліди проходять трудове навчання, отримують професійну орієнтацію і можливість пристрою на роботу в умовах інтернату або поза ним.

Істотною формою зайнятості інвалідів трудом в психоневрологічних інтернатах є зарахування їх на штатні посади. Це особливо важливе для молодих інвалідів, оскільки це дає їм можливість відчувати себе повноправними членами суспільства, що сприяє підтримці емоційного тонусу, так необхідного для процесу реабілітації.

Найбільш ефективним способом реабілітації інвалідів є напрям їх на роботу на різні промислові і побутові підприємства [293].

На останній формі соціально-трудової реабілітації осіб з психічними розладами, що знаходяться в психоневрологічних інтернатах, - їх працевлаштуванні на штатних посадах (так званому «відкритому виробництві») як всередині інтернату, так і поза ним - потрібно зупинитися особливо.

Це визначається тією обставиною, що конкретне обличчя, страждаюче психічним розладом і що знаходиться в психоневрологічному інтернаті, вступає в правовідносини, регульовані трудовим законодавством.

Дане обличчя подає особисто в письмовій формі заяву про прийом на роботу, а адміністрація підприємства, установи укладає з ним трудовий договір. Обидві сторони беруть на себе певні обов'язки, передбачені трудовим законодавством. На людину, страждаючу психічним розладом, ведеться трудова книжка, йому виплачується заробітна плата, час його роботи включається в загальний трудовий стаж. Він підлягає державному соціальному страхуванню [294]. Крім того, в Федеральному Законі «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації»[295] вказано, що інвалідам, зайнятим на підприємствах, в установах і організаціях незалежно від форм власності, створюються необхідні умови труда відповідно до індивідуальної програми реабілітації інваліда. Не допускається встановлення в колективних або індивідуальних трудових договорах умов труда інвалідів (оплата труда, режим робочого часу і часу відпочинку, тривалість щорічного і додаткового оплачуваних відпусків і інші), погіршуючі положення інвалідів в порівнянні з іншими працівниками. Для інвалідів I і II груп встановлюється скорочена тривалість робочого часу - не більш 35 годин в тиждень із збереженням повної оплати труда. Залучення інвалідів до понаднормових робіт, роботи у вихідні дні і нічний час допускається тільки з їх згоди і при умові, якщо такі роботи не заборонені ним за станом здоров'я. Інвалідам надається щорічний відпуск не менш 30 робочих днів з розрахунку шестиденного робочого тижня.

Необхідність зупинитися на цій формі соціально-трудової реабілітації осіб з психічними розладами, що знаходяться в стаціонарних психоневрологічних установах соціального обслуговування, на наш погляд, також пов'язана з виключенням з нині діючого зразкового Статуту стаціонарної установи соціального обслуговування норми, згідно з якою: «старезні громадяни і інваліди, що проживають в інтернаті, можуть у виняткових випадках прийматися на тимчасові роботи, не пов'язані з обслуговуванням хворих, в цій установі відповідно до чинного законодавства на посаді молодшого обслуговуючого персоналу і робітників, якщо робота ним не протипоказана за станом здоров'я, з неповним робочим днем і оплатою пропорціонально відпрацьованому часу»[296].

Дана норма підзаконного нормативного акту, що носить галузевий, відомчий характер, не тільки обмежувала на практиці реалізацію комплексу реабілітаційних заходів відносно осіб, страждаючих психічними розладами і що знаходяться в психоневрологічному інтернаті, але і порушувала конституційні права конкретного громадянина на труд за фактом його знаходження в психоневрологічному інтернаті. Така «правова» норма обмежувала реальні можливості адміністрації психоневрологічного інтернату по працевлаштуванню осіб з психічними розладами на штатних посадах і (або) поза інтернатом.

Ця дискримінаційна і антиконституційна по своїй правовій суті норма в цей час скасована. У статті 13 Федерального Закону «Про соціальне обслуговування громадян немолодого віку і інвалідів» вказано, що «громадяни немолодого віку і інваліди, що проживають в стаціонарних установах соціального обслуговування, можуть прийматися на роботу, доступну ним за станом здоров'я, на умовах трудового договору»[297]. У даній правовій нормі прописане право на труд. Воно ж зафіксоване і в Зразковому статуті стаціонарної установи соціального обслуговування, затвердженому наказом Міністерства труда і соціального розвитку Російської Федерації від 4 листопада 1997 р. № 283.

Таким чином, є всі основи зупинитися на розкритті правового змісту і характеристики суспільно-трудових відносин, в які вступають обличчя, страждаючі психічними розладами і що знаходяться в психоневрологічних інтернатах, в період своєї роботи на штатних посадах.

Як вже відмічалося вище, трудове правовідношення - це виникаюче на основі трудового договору і врегульоване нормами трудового права суспільно-трудове відношення, по якому один суб'єкт - працівник зобов'язується виконувати трудову функцію з підкоренням правилам внутрішнього трудового розпорядку, а інший суб'єкт - роботодавець зобов'язаний надати роботу, забезпечувати здорові і безпечні умови труда і оплачувати труд працівника відповідно до його кваліфікації, складності роботи, кількості і якості труда.

Трудові правовідносини - результат впливу норм трудового права на відносини суб'єктів в сфері застосування труда. Норми трудового права здатні породжувати юридичний зв'язок між суб'єктами, тобто самі правовідносини, якщо суб'єкти здійснюють юридично значущу вольову дію - юридичний акт, що є основою виникнення правовідношення. Основою виникнення трудового правовідношення є такою юридичний акт, як трудовий договір, що укладається між працівником і роботодавцем.

Між іншими суб'єктами (трудовим колективом, його представниками, передусім профспілками, і роботодавцем, виступаючим від його імені керівником, адміністрацією і інш.) відповідно до норм трудового права і на основі інакших юридичних актів виникають пов'язані з трудовими інакші правовідносини. Разом з трудовими всі вказані відносини, врегульовані нормами трудового права, складаються в певну систему правовідносин трудового права.

Трудові правовідносини є центральним елементом цієї системи і визначають характер інакших правовідносин, тісно з ними пов'язаних, які виступають як похідні від них і грають застосовно до них службову роль. До похідних від труда можна віднести наступні правовідносини:

1) пов'язана із забезпечення зайнятість і працевлаштування; з професійною підготовкою і перепідготовкою;

2) організаційно-управлінські;

3) пов'язані з ведінням колективних переговорів, висновком колективних договорів і угод;

4) по розгляду трудових суперечок;

5) по контролю і нагляду за дотриманням законодавства про труд і охорону труда.

Таким чином, у вказану систему входять ті суспільні відносини по застосуванню труда, які складають предмет галузі трудового права.

Суб'єктами трудового правовідношення є працівник (фізична особа - в нашому випадку особа з психічним розладом, що знаходиться в стаціонарній психоневрологічній установі соціального обслуговування) і роботодавець.

Відомо, що суб'єкт права - особа, визнана згідно із законом здатним вступити в правовідношення і придбавати права і обов'язки. Це визнання пов'язане з такими якостями, властивими особі, як правоздатність і дієздатність.

Конституцією Російської Федерації (ст. 37) закріплене право кожного вільно розпоряджатися своїми здібностями до труда, вибирати рід діяльності і професію. Всякий живий труд вимагає особистої, вольової діяльності людини і пов'язаний з виконанням ним своїх здібностей до труда. Тільки він сам має право розпорядитися цими здібностями і реалізувати їх, а трудові обов'язки не можна здійснювати через представників і необхідно виконувати самому. Отже, у фізичної особи правоздатність і дієздатність нерозривно пов'язані і виникають одночасно. Ця єдність визначається поняттям «трудова право-дієздатність», або «трудова правосуб'єктність».

На відміну від цивільної правоздатності, виникаючої з моменту народження, трудова правосуб'єктність приурочена законом до досягнення певного віку, а саме -15 років. Однак, із згоди батьків, усиновлювачів або опікунів, обличчя, що досягли 14 років, можуть прийматися на роботу для виконання легкого труда, що не порушує процесу навчання в освітніх установах [298]. Віковий критерій трудової правосуб'єктності пов'язаний з тим, що з цього часу людина стає здібною до систематичного труда.

Нарівні з віком трудова правосуб'єктність характеризується вольовим критерієм, пов'язаним з фактичною здатністю людини до труда (працездатністю). Звичайно працездатність розглядається як фізичні і психічні здібності, які, однак, не можуть обмежувати рівну для всіх трудову правосуб'єктність. Навіть особи, визнані інвалідами і що втратили здібність до виконання даної роботи, по рекомендації відповідних медичних органів можуть брати участь в інших видах робіт. Також люди, страждаючі психічними розладами, що зберегли здібність до труда, володіють трудовою правосуб'єктністю, за винятком випадків, коли в зв'язку з хворобою вони повністю втратили працездатність (наприклад, не в змозі розміряти свої дії з діями інших, не можуть розумно виражати волю). Якщо ж вони володіють трудовою правосуб'єктністю, то можуть вступати в трудові правовідносини і бути їх суб'єктами.

Громадяни володіють рівною правосуб'єктністю і, згідно з Конституцією РФ, вони вільні в реалізації трудових прав і повинні бути вільні від дискримінації в сфері труда. Законодавством про труд забороняється яке б те не було пряме або непряме обмеження прав або встановлення прямих або непрямих переваг при прийомі на роботу в залежності від підлоги, раси, національності, мови, соціального походження, майнового положення, місця проживання, відношення до релігії, переконань, приналежності до суспільних об'єднань, а також інших обставин, не пов'язаної з діловими якостями працівників [299].

Відмова в прийомі на роботу по дискримінаційних мотивах може бути оскаржена в суді.

Потрібно відмітити, що не є дискримінацією обмеження і переваги, зумовлені особливою турботою держави про деякі категорії осіб [300]. До таких відносяться інваліди, неповнолітні, жінки і інш. Так, на виконання постанови Верховної Поради Російської Федерації від 2 липня 1992 р. «Про порядок набуття чинності Закону Російської Федерації «Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян при її наданні», Уряд Російської Федерації ухвалив постанову «Про реалізації Закону Російської Федерації «Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян при її наданні». Даною постановою затверджений Перелік медичних психіатричних протипоказань для здійснення окремих видів професійної діяльності і діяльності, пов'язаної з джерелом підвищеної небезпеки [301]. У даному Переліку вказані роботи, види професійної діяльності і категорії посад і визначені як загальні медичні психіатричні протипоказання для них, так і додаткові медичні психіатричні протипоказання і додаткові дослідження по відповідних роботах, видах професійної діяльності і категоріях посад.

Крім правоздатності і дієздатності, фізична особа характеризується також правовим статусом. Під основним правовим статусом розуміється сукупність прав, свобод і обов'язків фізичної особи. Правове положення фізичної особи в сфері відносин, регульованих нормами трудового права, визначається основними правами, свободами і обов'язками, закріпленими в Конституції РФ [302], КЗоТ [303] і інших нормативних актах.

Зміст правового статусу суб'єктів трудового правовідношення включає в себе:

1) їх трудове право;

2) суб'єктивні права і обов'язки;

3) гарантії цих прав і обов'язків;

4) відповідальність за невиконання або неналежне виконання обов'язків.

Під суб'єктивним правом розуміється міра можливої поведінки громадян, в нашому випадку - особи, страждаючої психічним розладом, на досягнення мети або задоволення своїх інтересів. Передумовою такого права є правоздатність.

Суб'єктивне право включає можливість здійснювати певні дії, але і вимагати певних дій від інших осіб. Такі суб'єктивні права, які кореспондують обов'язок іншим особам, називаються абсолютними. Обов'язок же складається в стриманості від дій, що ущемляють абсолютні права.

Отже, в трудове відношення працівник вступає в зв'язку із застосуванням своїх здібностей до труда, а роботодавець використовує чужий труд, тобто здібність до труда працівника, оплачуючи його роботу. При цьому працівник повинен особисто виконувати трудову функцію під керівництвом роботодавця (керівника, адміністрації і інш.), дотримуючи встановлений внутрішній розпорядок, а роботодавець зобов'язаний оплачувати труд і створювати працівнику сприятливі умови труда, забезпечуючи його предметами і коштами труда.

Необхідно звернути увагу на те, що трудове правовідношення виявляє залежність працівника від роботодавця, який має дисциплінарну і директивну владу, хоч і не над особистістю працівника, але над способом виконання ним роботи. Тому працівник виконує трудову функцію, зумовлену трудовим договором, під керівництвом і контролем роботодавця, його органу управління - керівника того або інакшого рівня. Оплата за виконання роботи працівником, здійснювана роботодавцем, також свідчить про певну економічну залежність працівника від роботодавця.

Для всіх осіб, що виконують трудову функцію, зумовлену трудовим договором, в регулюванні їх труда залишається непорушним співвідношення законів про труд і договорів про труд, встановлене КЗоТ РФ. Умови договору про труд, погіршуючі положення працівників в порівнянні із законодавством про труд, є недійсними [304], тим більше - відносно інваліда [305]. Всім працівникам гарантуються встановлені законом на мінімальному рівні їх трудові права і соціальні гарантії. Цей рівень не може бути знижений ніякими договорами про труд.

Оскільки трудове правовідношення завжди виникає між конкретними особами на основі досягнутої між ними угоди, дане правовідношення можна визначити як форму вираження конкретних прав і обов'язків його учасників. У цьому значенні трудове правовідношення обкреслює рамки, в яких може реалізуватися поведінка його учасників.

Законодавство про труд Російській Федерації передбачає основні (статутні) права і обов'язки учасників трудового правовідношення. Застосовно до особистості працівника ці права і обов'язки відповідно до Конституції Російської Федерації (ст. 20, 37 і інш.) закріплені в загальному вигляді в статті 2 КЗоТ РФ, в статті 13 Федерального Закону «Про соціальне обслуговування громадян немолодого віку і інвалідів», в статті 23 Федерального Закону «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації», в Федеральному Законі «Про психіатричну допомогу і гарантії прав громадян при її наданні».

Права і обов'язки роботодавця на відміну від працівника не отримали такого чіткого і спеціального закріплення в конкретній статті КЗоТ. Однак потрібно відмітити, що відносно інвалідів обов'язки роботодавця прописані як в КЗоТ, так і в Федеральному Законі «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації».

Основними обов'язками працівника є:

1) виконання певної трудової функції, яка зумовлена з роботодавцем при укладенні трудового договору (ст. 15 КЗоТ). Визначеність трудової функції забезпечується статтею 24 КЗоТ, згідно якою адміністрація не має право вимагати від працівника виконання роботи, не зумовленої трудовим договором;

2) дотримання трудової дисципліни, підкорення внутрішньому трудовому розпорядку, встановленому режиму робочого часу, використання обладнання, приладів, сировини, інакшого майна роботодавця відповідно до передбачених положень і правил збереження цього майна, дотримання інструкцій і правил з охорони труда і т. д.

Основні обов'язки роботодавця можна згрупувати таким чином:

1) надання роботи по зумовленій трудовій функції і, відповідно, забезпечення фактичної зайнятості даного працівника як виконавця трудової функції, а також створення умов, що забезпечують її продуктивне виконання;

2) забезпечення здорових і безпечних умов труда, передбачених законодавством про труд, колективним договором і угодою сторін;

3) виплата заробітної плати з урахуванням складності труда і якості труда згідно з розміром, зумовленим угодою, а також забезпечення гарантійних і компенсаційних виплат;

4) задоволення соціально-побутових потреб працівників.

Виходячи з того, що обов'язкам одного суб'єкта правовідношення кореспондують права іншого, і навпаки, очевидно, що трудовому правовідношенню властивий комплекс взаємних прав і обов'язків. Дана особливість пов'язана з іншою особливістю трудового правовідношення: воно охоплює весь комплекс взаємних прав і обов'язків суб'єктів в нерозривній єдності, тобто, незважаючи на складний склад прав і обов'язків, є єдиним правовідношенням.

Спроби зруйнувати цю цілісність, тобто вихопити з нерозривного комплексу окремі поєднання прав і обов'язків, не свідчать про появу нових видів правовідносин (по дисциплінарній або матеріальній відповідальності), а приводять до «розщеплення» єдиного складного трудового правовідношення.

І нарешті, особливістю трудового правовідношення є його дриваючий характер. У трудовому правовідношенні права і обов'язки суб'єктів реалізовуються не разовими діями, а систематично або періодично шляхом здійснення тих дій, які необхідні, у встановлений робочий час. Виконання трудової функції працівником при дотриманні правил внутрішнього трудового розпорядку після закінчення певного часу викликає дії у відповідь іншого суб'єкта. Виникає право працівника на отримання оплати за його труд і обов'язок роботодавця виплатити відповідну заробітну плату. Це не означає постійної появи нових «видів» правовідносин, а свідчить про дриваючий характер єдиного трудового правовідношення і постійної реалізації прав і обов'язків його суб'єктів.

Таким чином, характерними ознаками трудового правовідношення, по яких його можна відрізнити від інакших відносин, в яких використовується труд, можна віднести наступні:

1. Особистий характер прав і обов'язків працівника, який зобов'язаний тільки своїм трудом брати участь у виробничій або інакшій діяльності організації. У працівника немає права представляти замість себе іншого працівника або доручати свою роботу іншому, як і у роботодавця немає права заміни працівника іншим, за винятком випадків, встановлених в Законі (наприклад, на час відсутності працівника по хворобі і інш.).

2. Працівник зобов'язаний виконувати певну, зазделегідь зумовлену трудову функцію, а не окреме індивідуально-конкретне завдання до певного терміну.

3. Специфіка трудових правовідносин складається ще і в тому, що виконання трудової функції здійснюється в умовах загального труда, що зумовлює необхідність підкорення суб'єктів трудового правовідношення правилам внутрішнього трудового розпорядку, встановленим організацією (роботодавцем).

4. Відшкодувальний характер трудового правовідношення виявляється в дії у відповідь організації на виконання роботи - у виплаті заробітної плати, як правило, в грошовій формі. Особливість трудового правовідношення складається в тому, що оплата проводиться за живий труд, здійснюваний працівником систематично у встановлений робочий час, а не за конкретний результат труда як в цивільно-правовому відношенні.

5. Характерною особливістю трудового правовідношення є також право кожного з суб'єктів на припинення даного правовідношення без яких-небудь санкцій з дотриманням встановленого порядку. При цьому на роботодавця покладений обов'язок попередження про звільнення з його ініціативи працівника у встановлених випадках і виплата вихідного посібника в порядку, передбаченому законом про труд.

Трудове правовідношення засноване на вільному волевиявленні його учасників, правовим вираженням якого є трудовою договір - двосторонній юридичний акт. Трудовий договір як двосторонній юридичний акт грає дуже велику роль в механізмі правового регулювання, він «переводить» норми трудового права на суб'єктів і породжує трудове правовідношення.

З викладеного слідує, що особа, страждаюча психічним розладом і що знаходиться в стаціонарній психоневрологічній установі соціального обслуговування, при укладенні трудового договору (контракту) повинне бути здатним самостійно здійснювати права, що надаються йому і здійснювати покладені на нього обов'язки. Ця здатність може бути порушеною внаслідок наявності психічних розладів. Тому виявлення психічних розладів, що порушують здатність самостійно здійснювати свої трудові права і пов'язані з ними обов'язки, представляє самостійний предмет при визначенні і розробці індивідуальної програми соціально-трудової реабілітації кожного конкретного хворого.

Психічне захворювання, на думку Ф. В. Кондратьева, може спотворити розуміння хворим ролі і місця свого «Я» в тій або інакшій системі зв'язків соціальних відносин (перша, або орієнтувально-смислова складова), може змінити спрямованість діяльності в певній соціальній сфері (друга складова - змістовний аспект особистості) і може порушити здібність до діяльності, до досягнення кінцевого результату в певній спрямованості (третя, операційно-енергетична складова).

Ці нові властивості системи «особистість - діяльність» є результатом психопатологических розладів, що є: таких, як недоумство, розлади сприйняття і галлюцинаторно-маревні синдроми, порушення афективної сфери і т. д. можуть спотворити розуміння ролі і позиції «Я» в системі конкретних соціальних зв'язків, можуть змінити здібність до діяльності. Слідством всього цього може бути змінена поведінка, що представляє ризик витального, соціального і морального збитку для хворого або суспільства. Однак виниклі внаслідок психопатологических утворень зміни в кожному з вказаних складових у особистості, що вже сформувалася далеко не завжди бувають тотальними і синхронними, частіше за все вони виборчі, що дає підставу говорити про часткове збереження особистості, об роль властивостей і загальнолюдські цінності у особистості до її захворювання в детермінантах поведінки (діяльність) хворого в певних сферах соціальних інтересів і ситуацій. Разом з тим важливо підкреслити, що зміна вже в одній з ключових складових дає підставу, говорити про нову особистість. При цьому відносне збереження інших складових зумовлює різноманітність форм конкретної соціальної поведінки хворих не тільки при одній і тій же нозологической формі захворювання, але і при синдромально схожих станах.

Недоучет такого відносного збереження з екстраполяцією тих порушень, які дають підставу встановити діагноз психічного захворювання, на весь широкий спектр інтересів, поглядів, почуттів, відносин, спонук і т. д. хворого явно дискредитує його як особистість. Така психопатологизация може привести до необгрунтованого правового обмеження. Психіатр повністю компетентний у встановленні факту психічного захворювання в його соціально-правовому аспекті, якщо психопатологически кваліфіковане як синдром стан містить розлади, що перекручують правильне розуміння хворим ролі і позиції свого «Я» в системі зв'язків соціальних відносин, або вони привели до спотворення соціальної спрямованості діяльності або до порушення здібності до її адекватного здійснення, оскільки все це хворобливо обмежує особистість в свободі діяльності, тобто є якісним порушенням соціально-психологічної системи «особистість - діяльність». Коли така скована і неадекватна в своїй діяльності особистість ущемляє свої реальні інтереси або інтереси суспільства, то вона може бути обмежена в своїх правах. Однак при цьому компетенція психіатра повинна зводитися лише до того, щоб показати юристу, як і в якій мірі психопатологические розлади, що є позбавляють хворого можливості адекватно відображати і осмислювати об'єктивну реальність і відповідно до неї організовувати свою діяльність в конкретних соціальних ситуаціях [306].

Із сказаного виходить, що можливість правильного ведіння хворим простих, повсякденних справ в звичній обстановці стаціонарної психоневрологічної установи соціального обслуговування, оволодіння ним елементарних навиків «фізичного» виконання тих або видів, форм трудової діяльності в умовах установи або його лікувально-трудовій майстерні ще не доводить його здатності розуміти значення своїх дій в більш складних і різноманітних відносинах суспільного життя, в тому числі в трудових правовідносинах.

Інакшими словами, суб'єкт (в нашому випадку - особа з психічним розладом, що знаходиться в психоневрологічним інтернаті),, укладаючи трудовий договір, що є правовим оформленням конкретної форми соціально-трудової реабілітації, повинен усвідомлювати нормативно-ціннісний аспект юридично значущих фактів-обставин, які є як предметом самого договору, так і правових норм, регулюючих його труд на конкретній штатній посаді як процес певної форми соціально-трудової реабілітації.

Тому психічні розлади, що порушують не тільки здатність розуміння на рівні особового значення (інтелектуальний компонент юридичного критерію недієздатності) соціальних значень певного законом (в нашому випадку - трудовим законодавством) комплексу прав і обов'язків сторін трудових правовідносин (трудового договору), але і зухвалі різного вигляду психопатологически зумовлені вольові розлади, наприклад підвищену прищеплюваність, підлеглість, збудливість, заторможенность і т. п. (вольовий компонент), будуть знижувати трудову право-дієздатність суб'єкта і перешкоджати активному використанню ним своїх прав на труд.

У 1993 - 1995 рр. Міністерством соціального захисту населення Російської Федерації був розроблений ряд документів з проблем соціального захисту і реабілітації інвалідів. Особливий інтерес для нас представляють наступні: Концепція соціального захисту інвалідів в Російській Федерації «Про реабілітацію (медичної, професійної і соціальної) інвалідів», Федеральна комплексна програма «Соціальна підтримка інвалідів» (затверджена Постановою Уряду Російської Федерації від 16 січня 1995 р. № 59), Федеральний Закон «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації».

У1996 м. прийнято розпорядження Уряди Російської Федерації від 19 лютого 1996 р. № 210-РП «Про державну службу реабілітації інвалідів» і спільна постанова Мінтруда Росії, Мінздоров'я Росії і Міносвіти Росії від 23 грудня 1996 р. № 21/417/515 «Про затвердження Зразкового положення про реабілітаційну установу».

Відповідно до цих документів реабілітація повинна розглядатися як пріоритетний напрям державної політики відносно інвалідів, як основна ланка в системі їх соціального захисту. Метою реабілітації є відновлення соціального статусу інваліда, досягнення ним матеріальної незалежності і його соціальна адаптація.

Основоположними принципами проведення реабілітаційних заходів є їх можливо більш ранній початок, послідовність, спадкоємність, комплексність і безперервність в їх здійсненні, що можливо при системному підході до реалізації індивідуальних програм реабілітації інваліда, в тому числі і внаслідок психічного розладу.

У розробці індивідуальних реабілітаційних програм початковою ланкою є реабілітаційно-експертна діагностика, мета якої - визначення реабілітаційного потенціалу інваліда внаслідок психічного розладу, його професійної орієнтації відповідно до профілю захворювання і міри обмеження життєдіяльності.

Індивідуальна програма реабілітації, визначена статтею 11 Федерального Закону «Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації», являє собою розроблений на основі виведення Державної медико-социальной експертизи комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що визначають окремі види, форми, об'єми, терміни і порядок реалізації системи медичних, соціальних, професійних і інших реабілітаційних заходів, направлених на відновлення або компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення або компенсацію здібностей інваліда з психічними розладами до виконання певних видів діяльності.

Індивідуальна реабілітаційна програма інваліда розробляється на основі базової програми реабілітації інвалідів [307] з даною нозологической формою захворювання, враховуючи клінічний діагноз, форму і тягар захворювання, індивідуальні особливості особистості. Вона може включати як реабілітаційні заходи, передбачені Федеральною і регіональною базовими програмами, так додаткові реабілітаційні заходи, показані конкретній особі, страждаючій психічним розладом. Мета: - ідеальне, уявне передбачення результату діяльності і:  Мета: - ідеальне, уявне передбачення результату діяльності і шляхів його досягнення за допомогою певних коштів.
Цекомбанк і комунальні банки: повинні були фінансувати в порядку безповоротних вкладень і:  Цекомбанк і комунальні банки: повинні були фінансувати в порядку безповоротних вкладень і довгострокових позик все житлове, комунальне і культурне будівництво, а також комплексне будівництво нових міст і селищ.
Цдака - це не милостиня!: У своїй чудовій повісті «Далекі роки» Костянтин Паустовський:  Цдака - це не милостиня!: У своїй чудовій повісті «Далекі роки» Костянтин Паустовський згадує, як в молодості він сидів в одеській корчмі з Едуардом Багріцким, коли туди увійшов убогий і почав вимагати - саме вимагати! - подаяння у тих, що обідали в цьому закладі
3 ЦБ, його функції: Центральний банк є головною ланкою грошово-кредитної системи:  3 ЦБ, його функції: Центральний банк є головною ланкою грошово-кредитної системи практично всіх країн, що мають банківські системи. Особливе місце і роль Центрального банку в банківській системі сучасної держави визначаються рівнем і характером розвитку
Трюгве Хаавельмо (Haavelmo): Трюгве Хаавельмо (Haavelmo) (13.12.1911 р.- 28.07.1999 р.):  Трюгве Хаавельмо (Haavelmo): Трюгве Хаавельмо (Haavelmo) (13.12.1911 р.- 28.07.1999 р.) Нобелівська премія по економіці 1989 р. Норвезький економіст Трюгве Хаавельмо (Ховельмо) народився в містечку Шедслеу до північного сходу від Осло. Після закінчення в 1930 р. середньої школи він
ТРУДОВІ РЕСУРСИ: працездатна частина населення держави у віці законодавче:  ТРУДОВІ РЕСУРСИ: працездатна частина населення держави у віці законодавче встановлених меж, що має в своєму розпорядженні інтелектуальні і фізичні якості, а також спеціальні знання і досвід для здійснення процесу виробництва матеріальних благ і
Трудове і соціальне законодавство Англії в XIX-XX вв.:  Трудове і соціальне законодавство Англії в XIX-XX вв.: З промисловою революцією і зміцненням економічних позицій підприємців державна регламентація трудових відносин не тільки втратила значення для промисловців, але і стала для них обтяжливою. Тому в Англії на початку XIX в. були